זכויות מקצבת ילד נכה בביטוח לאומי
הורים רבים מתמודדים עם מחלות שאובחנו אצל ילדיהם ונדרשים להתרוצץ בין הטיפולים הרבים בילדיהם ולא מודעים לזכויות שיש להם מהמוסד לביטוח לאומי.
מעבר לכיסוי הסיעודי שניתן לקבל מחברות הביטוח הפרטיות, המוסד לביטוח לאומי מכיר בעומס שיש על ההורים ונותן סיוע כלכלי לעזרה בטיפול בילד שמאפשר הקלה בניהול אורח חיים תקין ככל שניתן.
מהם התנאים לקבלת קצבת ילד נכה?
הילד של מבוטח תושב ישראל, נמצא בישראל ונמצא עם משפחתו.
ילד ששוהה במוסד לצרכי שיקום או סיעוד אינו זכאי לקצבת ילד נכה.
ניתן לקבל את קצבת ילד נכה החל מגיל 90 יום ועד גיל 18.
הילד יוכל לקבל הכרה מהמוסד לביטוח לאומי אם אובחן כסובל מליקוי רפואי כגון מוגבלות שכלית, אוטיזם, אספרגר, PDD, שיתוק מוחין, חולה אפילפסיה, דושן ומחלות ניוון פרוגרסיביות, תסמונת דאון, ילד הזקוק לנוכחות קבועה של הזולת ועוד.
ראוי להדגיש ולקחת חשבון שניתן להגיש תביעת סיעוד לחברות הביטוח כאשר לילד ישנם בעיות תפקודיות או שנדרשת השגחה לצורך ביצוע הפעולות היום יומיות כגון: רחצה, הלבשה, מעברים משכיבה לישיבה ומישיבה לעמידה, אכילה, ניידות וישנה בעיית שליטה על סוגר השתן או הצואה.
כיצד פונים לקבלת קצבת ילדים?
הורי הילד צריכים לפנות בתביעה לקצבת ילד נכה באמצעות טופס ייעודי (נמצא באתר המוסד לביטוח לאומי) אליו יש לצרף תיעוד של המצב הרפואי והתפקודי של הילד.
המוסד לביטוח לאומי עשוי לקבל החלטה על בסיס מסמכים אלה בלבד ולכן חשוב לצרף את כל המסמכים התומכים בקושי התפקודי של הילד שיכולים להעיד על האבחנות הרפואיות והטיפולים שהילד מקבל.
למוסד לביטוח לאומי האפשרות לזמן את הילד לבדיקה בפני וועדה רפואית.
במהלך כל הבדיקה יהיו ההורה זכאים להישאר עם הילד. מומלץ להתייעץ עם עו"ד המתמחה בתחום סיעוד ילדים אשר באפשרותו ללוות ולייצג אותכם בפני הוועדה הרפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי.
מהם זכויות מקצבת ילד נכה בביטוח לאומי?
ילד יכול להיות מוכר בשלוש רמות שונות של זכאות לקצבת ילד נכה:
- רמה ראשונה – הכרה בשיעור של 50%, יזכה את הילד בסכום קצבה בסך 1,268 ₪.
- רמה שנייה – הכרה בשיעור של 100%, יזכה את הילד בסכום קצבה בסך 2,608 ₪.
- רמה שלישית – הכרה בשיעור של 188%, יזכה את הילד בסכום קצבה בסך 4,773 ₪.
- תוספת לקצבה– ילד מונשם זכאי לתוספת בסך 1,850 ₪
- תוספת למשפחה שיש יותר מילד נכה אחד תהיה בשיעור של 50% מהזכאות הרגילה.
האם ניתן לדרוש קצבה לתקופת עבר?
ניתן להגיש תביעה לקצבת ילד נכה לתקופת עבר של 12 חודשים שקדמו להגשת התביעה.
בתביעה בשל עיכוב התפתחותי ניתן לקבל תשלום לתקופת עבר של עד חצי שנה בלבד.
מה עושים אם התביעה נדחתה או שלא התקבלה ברמה הנדרשת ?
על החלטת המוסד לביטוח לאומי ניתן לערער בפרק זמן של 90 יום ממועד קבלת ההחלטה.
רצוי לא להשתהות ולהגיש את הערעור בהקדם האפשרי.
על החלטה של הוועדה לערער ניתן להגיש ערעור נוסף לבית הדין לעבודה רק בסוגיה משפטית שאינה רפואית.
את הערעור הנוסף יש להגיש עד 12 חודשים מיום קבלת החלטה של הוועדה לערערים.
הטבות נוספות שרצוי להכיר:
הורים שילדיהם קבלו הכרה לקצבת ילד נכה זכאים לתעודת נכה.
ניתן לבחון האפשרות להגיש תביעה לקצבת ניידות במקביל לקצבת ילד נכה. כמו כן, הורים לילדים שקבלו הכרה לקצבת ילד נכה עשויים להיות זכאים להטבות נוספות בארנונה, במס הכנסה, בחברת החשמל, בחברת בזק ומחברות הביטוח המעניקות כיסוי סיעודי לילד המתקשה לבצע את פעולות היום יום (ADL) בכוחות עצמו וללא השגחת הזולת.