הסיבה לכך היא שרבים נוטים לייחס את המנוח "סיעודי" לאנשים מבוגרים בלבד אך האמת היא שילדים המאובחנים עם אוטיזים יכולים להיות זכאים גם לתשלומים חודשיים מהביטוח הסיעודי.
פוליסות הביטוח נמכרות באופן פרטי אך לרוב נמכרות באמצעות קופות החולים.
יתכן שאתם לא מודעים לכך שילדים עד גיל 18 אינם משלמים על הביטוח הסיעודי שנמכר בקופות החולים ולכן הוא כל כך פופולרי בציבור.
התשלומים של חברות הביטוח מתווספים לעזרה המבורכת שניתנת על ידי מוסדות המדינה כגון: המוסד לביטוח לאומי, משרד החינוך, מס הכנסה ועוד.
זכאות בביטוח סיעודי
ילדים עם אוטיזים שזקוקים לסיוע ב-3 מתוך 6 הפעולות הבסיסיות יכולים להיות זכאים לתשלומים מחברת הביטוח.
הפעולות הבסיסיות הינן:
"להתלבש ולהתפשט", "לקום ולשכב", "להתרחץ", "לאכול ולשתות", "ניידות", "לשלוט על סוגרים".
כשיש קושי פונקציונלי לבצע את הפעולות הבסיסיות, נוח יותר לממש את הזכאות מחברות הביטוח.
אולם גם כאשר ילדים רבים המאובחנים עם אוטיזים מסוגלים פיזית לבצע מטלה.
יש לזכור כי הם מנותקים מסביבתם ואינם מסוגלים להבין את הצורך להתקלח או להתלבש בהתאם לעונת השנה.
כך שגם ילדים אלה, לאור מחלתם הם נזקקים להדרכה והכוונה לצורך ביצוען באופן הנדרש ומבלי לסכן את עצמם ואת סביבתם ועשויים להיות זכאים לדמי הביטוח.
דוגמא נפוצה לכך הינה ילד שמסוגל להתרחץ בכוחות עצמו אולם ללא השגחת הוריו יהיה עשוי להשתמש במים חמים במקום במים הקרים ולגרום לעצמו לכוויות ולנזק גופני אם לא יקבל עזרה מהוריו או מזולתו.
כמה כסף ניתן לקבל בביטוח סיעוד?
גובה התשלום החודשי נקבע בתנאי הביטוח.
יש ביטוחי סיעוד שמקנים פיצוי לתקופה מוגבלת (לרוב חמש שנים) ויש פוליסות עם כיסוי לכל החיים.
ההתשלומים מחברת הביטוח אינן מועטים ויכולים להגיע לאלפי שקלים בכל חודש.
כך שבאפשרותם לסייע רבות להורים אשר נאלצים להתמודד מדי יום עם מצבים לא קלים שדורשים מהם לא מעט כוחות והרבה אנרגיה.
הודות לביטוח הסיעודי מטעם חברת הביטוח שבו הילדים מבוטחים ניתן להתמודד עם הקשיים השונים אשר מצריכים לא מעט משאבים, אורח רוח וסבלנות רבה בהתמודדות עם המצב.
מה קורה אם התביעה לפוליסת סיעוד לילדים עם אוטיזים נדחית?
לצערנו חברות הביטוח עובדות במטרה לייצר רווחים ולכן ישנן מקרים מקוממים, בהם נתקלים הורים לילדים עם אוטיזים אשר תביעתם נידחת במקום לספק להם ולמשפחתם כתף תומכת ואת העזרה הנדרשת.
הבעיה מתחילה כשהורים רבים מעדיפים לוותר על המאבק מול חברות הביטוח ומרימים את הידיים על מול דחייה של חברת הביטוח גם כשלרוב אינה מוצדקת.
לכן חשוב לדעת כי במקרה של דחיית התביעה לפוליסת סיעוד לילדים עם אוטיזים, רצוי לפנות לייעוץ משפטי על ידי עורך דין מנוסה ומקצועי בתחום תביעות הסיעוד.
עורך הדין יוריד מכם את הנטל הנדרש לטיפול בתביעה ויוכל להמשיך להילחם בחברת הביטוח. סיוע של עורך הדין יאפשר לכם להמשיך לטפל בילדכם, במשפחתכם ובשגרת חייכם.
לכן אם נדחתה התביעה של ילדכם, אל תהססו לפנות לעו"ד שיעזור לכם במימוש זכאותכם.