העסקת עובד סיעודי

העסקת עובד זר סיעודי

חולה ההופך סיעודי ובני משפחתו ניצבים בנקודת שבר בה לצד הטיפול הרפואי. הסידורים הנדרשים והבירוקרטיה הכרוכה הם מנסים לקיים שגרת חיים רגילה ככל הניתן לצד שמירה על כבודו של המטופל ועל רווחתו. על מנת שלא תושבת כלל המשפחה לצורך הטיפול בחולה הסיעודי, על מנת שלא תפגע איכות חייו ובעיקר על מנת לשמור על כבודו הוסדרה…

אבחון תשושי נפש

אבחון תשושי נפש

מהי תשישות נפש? הכרה באדם כ”תשוש נפש” מהווה תנאי חלופי על מנת לקבל הכרה וגמלת סיעוד מחברות הביטוח וכן מהמוסד לביטוח לאומי. במאמר העוסק בתנאים המזכים בגמלת סיעוד פירטנו אודות מבחן ה-ADL המשמש לבחינת זכאותו של מטופל סיעודי לגמלה כאשר הוא מתקשה בביצוע פעולות היום יום. אפשרות חליפית לקבלת גמלת סיעוד היא במקרה בו החולה…

מיהו חולה סיעודי

חולה סיעודי

מיהו חולה סיעודי? חולה סיעודי, זו הגדרה משפטית הניתנת לאדם שזקוק לעזרת הזולת לביצוע פעולות היום-יום או שסובל מירידה קוגניטיבית המונעת ממנו לתפקד בעצמו. למרבה הצער הגדרת אדם כחולה סיעודי, אינה מבטיחה בהכרח שהוא יוכל לקבל גמלת סיעוד, אשר תינתן רק מקום בו עומד החולה הסיעודי בתנאי זכאות מסוימים הקבועים בחוק ובתנאי פוליסת הביטוח הסיעודי.…

דמנציה

סיעוד לחולי דמנציה ואלצהיימר

לגברים ולנשים שנמצאים במצב סיעודי על רקע מחלות דמנטיות שמורות זכויות שמומלץ להכיר בשלב מוקדם ככל הניתן. חברות הביטוח הפרטיות והמוסד לביטוח לאומי מאפשרים לקבל תגמולים כספיים  בהיקפים שעשויים להצטבר לסכומים משמעותיים מדי חודש ולסייע בהתמודדות של החולה ומשפחתו. מה מאפיין לתשישות נפש? חולי דמנציה (כולל אלצהיימר) עלולים להגיע למצב בריאותי של תשישות נפש. הדרך…

פוליסת ביטוח סיעוד

פוליסת סיעוד בוטלה

מבוטחי פוליסת סיעוד שדחו את תביעתם מכירים את המשפט “אתה סיעודי אך הפוליסה בוטלה בשל אי תשלום דמי הביטוח”. כולנו חוששים מהיום בו נפסיק לתפקד באופן עצמאי ונזדקק לקבל סיוע מהזולת. זאת בדיוק הסיבה שרבים בוחרים לרכוש ביטוח סיעודי שאם וכאשר נגיע למצב סיעודי. נוכל להיעזר בתגמולי הביטוח שהובטחו לנו בתנאי פוליסת הביטוח. הזהרו משינויים…

מה זה ADL

מה זה ADL ?

הפירוש של ADL הינו Activities of Daily Living שהם הפעולות היום-יומיות הבסיסיות ביותר שאדם נדרש לבצע לצורך תפקודו. ישנן פעולות רבות שמשפיעות על יכולתנו לתפקד באופן היום-יומי אך בביטוח הסיעודי בוחנים רק את ששת הפעולות הבאות: להתלבש ולהתפשט, לקום ולשכב, להתרחץ, לאכול ולשתות, להתנייד,  לשלוט על סוגרים. הביטוח הסיעודי מיועד לתת מענה כלכלי לאדם שנזקק…

חריגים בפוליסת סיעוד

חריגים בפוליסת סיעוד – התמודדות עם דחיית כיסוי בשל חריג שלא היכרתם בפוליסת ביטוח סיעוד על אף האמור מעלה, במקרים רבים ביום פקודה, כאשר התקיים מקרה הביטוח, נזכרות חברות הביטוח לשלוף מתוך שלל הסעיפים בפוליסה. חריג מסוים אשר מכוחו מבקשים לשלול את זכאותם של המבוטחים לתשלום. המבוטח לא ידע על החריג בפוליסה: מבוטחים אינם רשאים…

סיבות לדחיית תביעות סיעוד

דחיית תביעת סיעוד

חברות הביטוח מנסות לדחות תביעות סיעוד בשל ההיסטוריה הרפואית. לחברות הביטוח יש זכות לגיטימית להחליט בטרם ההצטרפות, אלו מבוטחים היא מעניינת לקבל ובאיזה סכום ובאלו תנאים ולקבוע החרגות רפואיות. לצורך כך חברות הביטוח עושות שימוש בהליך שנקרא בשפה המקצועית “חיתום”. יש מתח פנימי בתוך חברות הביטוח. מחלקת השיווק, הרוצה לצרף מבוטחים רבים ככל האפשר. וכך…

חברת הביטוח טוענת שהמבוטח אינו סיעודי מספיק

מצבו התפקודי של המבוטח אינו סיעודי מספיק

בשפה פשוטה טוענת חברת הביטוח כי המצב של המבוטח אינו סיעודי לפי תנאי הפוליסה. זאת טענת הדחייה הנפוצה ביותר של חברות הביטוח, וחשוב להדגיש שיש דרך להתמודד מול טענות אלה.   מה חברת הביטוח בודקת? כאשר מבוטח פונה בדרישה לתשלום מחברת הביטוח, החברה בודקת את טענות המבוטח. לעיתים הבדיקה נערכת על סמך מסמכים בלבד. אך…

מה זה ביטוח סיעודי?

מהו ביטוח סיעודי?

מה זה ביטוח סיעודי? כמו כל סוגי הביטוח שאנחנו רוכשים למבנה דירה, לרכב, לתרופות יקרות אנו מצפים שהמוצר שקנינו, המוצר הביטוחי, יאפשר למבוטח ביום פקודה ובעת צרה לקבל מחברת הביטוח הגנה כלכלית אותה השכיל לרכוש בטרם מצבו הסיעודי. פוליסה לביטוח סיעודי נועדה לתת תמיכה לאדם שלא מסוגל לבצע את הפעולות היומיומיות ו/או הזקוק להשגחה עקב…