סיבות לדחיית תביעות סיעוד

דחיית תביעת סיעוד

חברות הביטוח מנסות לדחות תביעות סיעוד בשל ההיסטוריה הרפואית. לחברות הביטוח יש זכות לגיטימית להחליט בטרם ההצטרפות, אלו מבוטחים היא מעניינת לקבל ובאיזה סכום ובאלו תנאים ולקבוע החרגות רפואיות. לצורך כך חברות הביטוח עושות שימוש בהליך שנקרא בשפה המקצועית "חיתום". יש מתח פנימי בתוך חברות הביטוח. מחלקת השיווק, הרוצה לצרף מבוטחים רבים ככל האפשר. וכך…

חברת הביטוח טוענת שהמבוטח אינו סיעודי מספיק

מצבו התפקודי של המבוטח אינו סיעודי מספיק

בשפה פשוטה טוענת חברת הביטוח כי המצב של המבוטח אינו סיעודי לפי תנאי הפוליסה. זאת טענת הדחייה הנפוצה ביותר של חברות הביטוח, וחשוב להדגיש שיש דרך להתמודד מול טענות אלה.   מה חברת הביטוח בודקת? כאשר מבוטח פונה בדרישה לתשלום מחברת הביטוח, החברה בודקת את טענות המבוטח. לעיתים הבדיקה נערכת על סמך מסמכים בלבד. אך…